Fizio4You

A vizelet és a széklet /szél akaratlagos visszatartásának képessége.

Amikor az akaratlagos vizelet és/vagy széklet megtartás képessége sérül vagy megszűnik.

Stressz inkontinencia

Fizikai terhelésre (köhögés, tüsszentés, nevetés, emelés, ugrás) jelentkező akaratlan vizeletvesztés. Oka a medencealapi izmok és a húgycső záróizmának gyengesége.

Stádiumai:

• I. stádium: vizeletvesztés köhögésre, tüsszentésre, nevetésre
• II. stádium: vizeletvesztés emelésre, futásra, ugrásra
• III. stádium: vizeletvesztés séta közben, álló helyzetben

Urge (sürgősségi) inkontinencia

Hirtelen jelentkező, ellenállhatatlan vizelési inger, amelyet a hólyagizom (detrusor) akaratlan összehúzódása okoz.

Kevert inkontinencia

A stressz és az urge inkontinencia együttes előfordulása.

Overflow (túlcsordulási) inkontinencia

A hólyag túltelítettsége miatt csepegő vizeletvesztés. Oka a hólyag kiürítési képtelenségének különböző formái.

Funkcionális inkontinencia

Nem a húgyúti rendszer betegsége okozza, hanem mozgáskorlátozottság, szellemi hanyatlás vagy környezeti tényezők.

Az inkontinencia problémák sajnos tabunak számítanak a mai napig, pedig rendkívül gyakori probléma.

SZAKEMBERHEZ forduljunk, ha bármelyik típusú inkontinencia tüneteit tapasztaljuk!

Passzív székletinkontinencia

A széklet vagy szél akaratlan, észrevétlen távozása.

Urgens székletinkontinencia

A beteg érzi a székelési ingert, de nem tudja visszatartani.

Kevert székletinkontinencia

A passzív és urgens forma együttes előfordulása.

Az időfaktor rendkívül fontos!! Minél korábban fordul valaki szakemberhez, annál jobb eredmény érhető el.

Széltartási képtelenség már önmagában is jelzés értékű tünet.

Korai gyermekágy: 0-3 nap

Pihenés, regeneráció, az újszülött ellátása.

Késői gyermekágy: 3 nap – 6 hét

A szervezet fokozatosan regenerálódik. A méh visszahúzódik, a sebgyógyulás megkezdődik.

Anyatejes időszak: 6. hét – 1 év

A szoptatás időszaka, a szervezet hormonális egyensúlya fokozatosan helyreáll.

Ajánlás:

• Természetes szülés után 6-8 héttel kezdhető meg az intenzívebb mozgás
• Császármetszés után 10-12 héttel
• Minden esetben kérjük ki a kezelőorvos véleményét
• A medencealapi izmok enyhe aktiválása már korábban megkezdhető

Szövődménymentes szülés esetén!

0-2. hét

• Pihenés, regenerálódás
• Légzőgyakorlatok
• Enyhe medencealapi izom aktiválás
• Rövid séták a lakásban

2-4. hét

• Séta növelése (sík terep, rövid táv)
• Medencealapi izom gyakorlatok folytatása
• Tartásjavító gyakorlatok

4-6. hét

• Séta távolság és tempó növelése
• Könnyű törzsizom erősítés
• Nyújtógyakorlatok

6-8. hét

• Orvosi kontroll után intenzívebb mozgás
• Alsó és felső végtag erősítés testsúllyal
• Baba-mama torna

8-12. hét

• Fokozatos intenzitás növelés
• Úszás (ha a vérzés teljesen megszűnt)
• Kerékpározás (szobabicikli)

12. héttől

• Visszatérés az intenzívebb mozgásformákhoz
• Futás megkezdése (ha a medencealap készen áll)
• Csoportos edzések

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, NE kezdjen futni:

• Vizeletvesztés bármilyen terhelésre (köhögés, tüsszentés, ugrás)
• Nehézség érzés a medence területén
• A has „kidudorodik” vagy kúp alakot vesz fel felkeléskor
• Deréktáji vagy medencetáji fájdalom
• Szétnyílt hasizom (rectus diastasis) fennáll

A futás legkorábban a szülés utáni 12. héttől ajánlott, és csak akkor, ha a medencealapi izmok megfelelő erővel és funkcióval rendelkeznek.

Császármetszés után 16-20 hét várakozás ajánlott.

• A terhesség alatti fizikai erőnlét fenntartása
• A túlzott testsúlygyarapodás megelőzése
• A deréktáji fájdalom csökkentése
• A terhességi cukorbetegség kockázatának csökkentése
• A szülésre való fizikai felkészítés
• A közérzet javítása, szorongás csökkentése
• A szülés utáni regeneráció elősegítése

• Séta – bármely trimeszterben végezhető
• Kismama jóga – nyújtás, légzéstechnika, relaxáció
• Fitt-ball (fitnesz labda) gyakorlatok – medence mobilizálás, egyensúly fejlesztés
• Úszás, vízi torna – a víz felhajtóereje tehermentesít
• Szobabicikli – csökkentett esési kockázat
• Kismama torna – a várandós test igényeire tervezett gyakorlatok
• Medencealapi izom gyakorlatok – gátizmok erősítése
• Könnyű erősítő gyakorlatok – kis súlyokkal, testsúllyal

Bemelegítés (10-15 perc)

Fokozatos pulzusemelés, ízületek átmozgatása.

Fő rész (20-30 perc)

Erősítő és nyújtó gyakorlatok, kardió elemek mérsékelt intenzitással.

Levezetés (10-15 perc)

Nyújtás, légzőgyakorlatok, relaxáció.

• Esésveszélyes sportok – lovaglás, síelés, korcsolyázás
• Kontakt sportok – labdarúgás, kézilabda, küzdősportok
• Hasi traumával járó mozgásformák – mély hasizom gyakorlatok, felülés
• Magas hőmérsékletű környezetben végzett mozgás – hot jóga, szauna

Azonnal hagyja abba a testmozgást és forduljon orvoshoz:

• Légszomj
• Hüvelyi vérzés
• Mellkasi fájdalom
• Szédülés, ájulás érzés
• Lábszár fájdalom vagy duzzanat
• Méhösszehúzódások
• Magzatvíz szivárgás
• Magzatmozgás csökkenése

A terhességek 8-10%-ában fordul elő, és a koraszülés egyik vezető oka. Magas vérnyomásról beszélünk, ha az érték eléri vagy meghaladja a 140/90 Hgmm-t.

Fokozatai

• Enyhe: 140-149/90-99 Hgmm
• Mérsékelt: 150-159/100-109 Hgmm
• Súlyos: ≥160/110 Hgmm

• Csökken a méhlepény keringése
• A méhlepény leválhat (abruptio placentae)
• Nő a terhességi diabetes kialakulásának kockázata

Enyhe preeclampsia

Vérnyomás: 140-160/90-100 Hgmm

Tünetek: ödéma, fejfájás, fehérjeürítés a vizeletben.

Súlyos preeclampsia

Vérnyomás: >160/100 Hgmm

Tünetek:

• Erős fejfájás
• Látászavarok
• Felső hasi fájdalom
• Jelentős ödéma (arc, kéz, láb)
• Csökkent vizeletmennyiség
• Emelkedett májenzimek
• Alacsony vérlemezkeszám

Eclampsia

A preeclampsia legsúlyosabb, görccsel társuló formája. Életveszélyes állapot.

Magzati szövődmények

• Koraszülés
• Méhlepény leválás (abruptio placentae)
• Kevés magzatvíz (oligohydramnion)

• Kalcium pótlás: napi 1500-2500 mg
• Rendszeres testmozgás: heti 150 perc mérsékelt intenzitású mozgás
• Vízitorna: a víz nyomása segíti a vérkeringést és csökkenti az ödémát

Szülés után: a magas vérnyomás általában 12 héten belül normalizálódik. Ha fennmarad, további kivizsgálás szükséges.

A terhesség alatti depresszió a terhes nők 5,50-13,6%-át érinti.

A szülés utáni depresszió az anyák 10-20%-ánál alakul ki.

Az anyák 50-80%-át érinti.

2-5 nappal a szülés után kezdődik és 1-2 héten belül spontán rendeződik.

Tünetei:

• Sírékonyság, hangulatváltozások
• Ingerlékenység
• Szorongás
• Alvászavar
• Koncentrációs nehézség
• Túlérzékenység

Spontán rendeződik, nem igényel orvosi kezelést.

Az anyák 10-20%-át érinti. A szülés után hetekkel vagy hónapokkal is kialakulhat.

Tünetei:

• Tartós szomorúság, kilátástalanság
• Érdeklődés elvesztése
• Túlzott aggódás a babáért vagy közömbösség
• Bűntudat érzése
• Alvászavar
• Étvágyváltozás
• Energiahiány, fáradtság
• Koncentrációs nehézség
• Súlyos esetben önkárosító gondolatok

Kezelés: pszichoterápia és/vagy gyógyszeres kezelés.

Az anyák 0,1-0,2%-ánál fordul elő. Jellemzően az első két hétben alakul ki a szülés után.

Tünetei:

• Hallucinációk, téveszmék
• Zavartság, dezorientáltság
• Szélsőséges hangulatingadozás
• A valóság és képzelet összemosódása

SÜRGŐS pszichiátriai ellátást igényel!

• Csoportterápia: hasonló helyzetben lévő anyákkal való tapasztalatcsere
• Szociális támogatás: partner, család bevonása, az anya tehermentesítése
• Alvás és regeneráció: a pihenés prioritizálása
• Életmódbeli változtatások:
  • Rendszeres testmozgás
  • Kiegyensúlyozott étrend, omega-3 zsírsavak
  • Relaxációs technikák (jóga, meditáció, légzőgyakorlatok)

A terhesség alatt először felismert szénhidrát-anyagcsere zavar.

A terhesség során a méhlepényi hormonok inzulinrezisztenciát okoznak – a sejtek kevésbé reagálnak az inzulinra. A hasnyálmirigy normális esetben fokozott inzulintermeléssel kompenzálja ezt. Ha ez a kompenzációs mechanizmus nem elegendő, emelkedik a vércukorszint (glükózszint).

Sokszor tünetmentes!

Előfordulhat:

• Fokozott szomjúságérzet
• Gyakori vizeletürítés
• Szájszárazság
• Kimerültség, fáradtság
• Homályos látás

OGTT (Orális Glükóz Tolerancia Teszt) – a terhesség 24-28. hetében.

Emelkedett értékek:

• Éhomi: ≥5,1 mmol/l
• 1 órás: ≥10,0 mmol/l
• 2 órás: ≥8,5 mmol/l

Diabetes értékek:

• Éhomi: ≥7,0 mmol/l
• 2 órás: ≥11,1 mmol/l

• Anyai magas vérnyomás, preeclampsia
• Nagy magzati testsúly (makroszómia)
• Elhúzódó szülés
• Szülési sérülések kockázata nő

Dietetikus bevonása javasolt.

• Alacsony glikémiás indexű szénhidrátok előnyben részesítése
• Kerülendő: cukor, cukros üdítők, édességek
• Mérsékelten fogyasztandó: tészta, gabonafélék
• Többször, keveset – napi 5-6 alkalommal, kisebb adagokban

• Heti 150 perc mérsékelt intenzitású mozgás
• Napi 30 perc mozgás, lehetőleg étkezés után
• Aerob mozgásformák: séta, kismama torna, úszás
• Gyaloglás – az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb forma
• Hajlékonysági gyakorlatok: nyújtás, jóga
• Vércukor kontroll: a mozgás előtt és után mérni a vércukrot

A menstruációt megelőző 7-14 napban jelentkező fizikai és pszichés tünetek összessége, amelyek a menstruáció kezdetével megszűnnek.

A nők 75%-a tapasztal valamilyen premenstruációs tünetet.

Oka: a hypothalamo-hipofízis tengely hormonális változásai a menstruációs ciklus luteális fázisában.

• Mellfeszülés, érzékenység
• Puffadás, hasi diszkomfort
• Ízületi és izomfájdalom
• Fáradtság, energiahiány
• Fejfájás, migrén
• Vízvisszatartás, duzzanat
• Bőrproblémák (pattanások)
• Emésztési panaszok

• Ingerlékenység
• Szorongás, feszültség
• Depresszív hangulat, szomorúság
• Sírékonyság
• Koncentrációs nehézség
• Alvászavar
• Csökkent libidó

• Tünetnapló vezetése legalább 2-3 cikluson át
• A tünetek ciklikus megjelenése jellemző: a luteális fázisban jelentkeznek, a menstruáció kezdetével megszűnnek
• Más betegségek kizárása

PMDD (premenstruációs diszfóriás zavar) elkülönítése: a PMS súlyosabb formája, amely jelentősen korlátozza a mindennapi tevékenységeket.

Életmódbeli változtatások

• Rendszeres testmozgás
• Kiegyensúlyozott étrend
• Koffein, alkohol, só csökkentése
• Megfelelő alvás
• Stresszkezelés

Gyógyszerek

• NSAID – fájdalomcsillapításra (Ibuprofen, Diclofenac)
• Hormonális fogamzásgátlók
• B6-vitamin
• Kalcium (1200 mg/nap)
• Magnézium (200-400 mg/nap)

Alternatív kezelések

• Akupunktúra
• Barátcserje (Vitex agnus-castus)

A várandós nők 0,01-0,05%-ánál fordul elő. Leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében vagy közvetlenül a szülés után jelentkezik.

Tünetei:

• Fokozatosan erősödő fájdalom, leggyakrabban a csípőízületben
• Sántítás, nehezített járás
• A fájdalom terhelésre fokozódik
• Mozgáskorlátozottság

Okai:

• Hormonális változások (ösztrogén, relaxin)
• Fokozott kalciumigény a terhesség alatt
• Vaszkuláris tényezők
• Mechanikai terhelés

Diagnózis

• MRI – a legmegbízhatóbb, csontvelő-ödémát mutat
• DEXA vizsgálat – csontsűrűség mérés
• Röntgen – korai stádiumban nem mindig informatív
• CT

Kezelés

• Tehermentesítés – mankó/járókeret használata
• Fájdalomcsillapítás
• Kalcium pótlás
• D-vitamin pótlás

A szoptatás alatt a szervezet további kalciumot von ki a csontokból a tejtermeléshez.

Ajánlások:

• Kalcium: napi 1000-1200 mg
• D-vitamin: napi 1500-2000 NE

Szülési opciók: súlyos esetben a törés kockázata miatt császármetszés lehet indokolt – az orvos egyénileg mérlegeli.

• Öngyógyulás várható 6-9 hónapon belül
• Megfelelő kezelés mellett nincs maradandó szövődmény
• Ritkán fordul elő a következő terhességben ismét

Akut fázis (0-6 hét)

• Tehermentesítés, pihenés
• Vízi torna
• Ülő/fekvő helyzetű gyakorlatok

Szubakut fázis (6-12 hét)

• Fokozatos terhelés növelés
• Izomerősítés (csípő körüli izmok)
• Egyensúlygyakorlatok

Rehabilitációs fázis (3-6 hónap)

• Teljes terhelés fokozatos visszavezetése
• Általános fizikai kondíció helyreállítása

A fogamzóképes korú nők egyik leggyakoribb hormonális zavara. A nők 5-10%-át érinti, és a diagnosztizáltak fele nincs tisztában az állapotával.

• Rendszertelen menstruáció: a ciklus hossza meghaladja a 35 napot, vagy teljesen elmarad
• Meddőség: az anovuláció (peteérés elmaradása) miatt
• Terhességi szövődmények: terhességi diabetes, preeclampsia, koraszülés kockázata nő

• Pattanásos bőr (akne)
• Hajritkulás (androgenikus alopecia)
• Acanthosis nigricans: sötét, bársonyos bőrterületek (fekete csík) a nyakon, hónaljban, ágyékban
• Hirzutizmus: fokozott szőrnövekedés az arcon, mellkason, hason

• Elhízás (főleg hasi)
• Magas vérnyomás
• Alvási apnoe
• 2-es típusú diabétesz
• Zsírmáj
• Emelkedett koleszterinszint
• Depresszió, szorongás

Vérvizsgálat

• Vércukor (éhomi)
• OGTT (Orális Glükóz Tolerancia Teszt)
• HOMA-IR index (inzulinrezisztencia)
• Májfunkciós értékek
• TSH (pajzsmirigy funkció)
• Hormonok: LH, FSH, tesztoszteron, DHEA-S, SHBG

Nőgyógyászati ultrahang

Petefészkek mérete, tüszők száma és eloszlása.

Az étrendi változtatások céljai:

• Az inzulinrezisztencia csökkentése
• A testsúly normalizálása
• A menstruációs ciklus szabályozása
• Az androgénszint csökkentése

• Myo-inozitol: javítja az inzulin-érzékenységet és a peteérést
• D-vitamin: PCOS-ben gyakran alacsony, pótlása javíthatja az inzulinrezisztenciát
• NAC (N-acetil-cisztein): antioxidáns, javíthatja az ovulációt
• Berberin: természetes anyagcsere-szabályozó
• Omega-3 zsírsavak: gyulladáscsökkentő hatás
• Fodormenta tea: anti-androgén hatás
• Cink: segíti a hormonegyensúlyt
• Édesgyökér: anti-androgén hatás
• Fűrészpálma: gátolja a tesztoszteron aktív formájának képződését

A menstruáció alatt jelentkező fájdalmas görcsök, amelyeknek nincs kimutatható szervi oka. A nők 67-90%-a tapasztal menstruációs fájdalmat.

Patofiziológia

A menstruáció során a méhnyálkahártya fokozott mennyiségű prosztaglandint termel, ami a méhizomzat erős összehúzódását, a méh vérellátásának csökkenését (ischaemia) és a fájdalomreceptorok érzékenyítését okozza.

• Hányinger, esetleg hányás
• Hasmenés
• Fejfájás
• Gyengeség, fáradtság

FONTOS: Ha a fájdalom egyre erősödik, vagy a fájdalomcsillapítók nem hatnak, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz! Ezek secunder dysmenorrhoea jelei lehetnek (pl. endometriózis, méhmiómák).

NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentők)

A prosztaglandin-szintézis gátlásával csökkentik a fájdalmat.

• Ibuprofen
• Diclofenac

Hormonális fogamzásgátlók

Csökkentik a méhnyálkahártya vastagságát és a prosztaglandin-termelést.

• Meleg borogatás: melegvizes palack vagy melegítő párna az alhasra
• Rendszeres testmozgás: séta, könnyű aerob edzés
• Relaxáció: meditáció, légzőgyakorlatok
• Jóga: a medence területét célzó pózok
• TENS (Transzkután Elektromos Idegstimuláció): elektromos impulzusokkal gátolja a fájdalomérzékelést

Az egyenes hasizmok (musculus rectus abdominis) szétválása a középvonal (linea alba) mentén. A terhesség alatt a növekvő méh és a hormonális változások (relaxin) hatására a kötőszövet megnyúlik.

Oka

• Terhesség (leggyakoribb ok)
• Többes terhesség, nagy magzat
• Ismételt terhességek
• 35 év feletti életkor
• Gyenge törzsizmok a terhesség előtt

Súlyossági fokozatok

• Enyhe: 1-2 ujjnyi (1-2 cm)
• Mérsékelt: 2-3 ujjnyi (2-3 cm)
• Súlyos: 3 ujjnyi felett (>3 cm)

Diagnózis

• Fizikális vizsgálat: hanyatt fekvő helyzetben, a fej megemelésével tapintható a szétválás
• Ultrahang: pontos mérés

Kezelés – ajánlott

• Mély törzsizmok (transversus abdominis) aktiválása
• Medencealapi izmok erősítése
• Légzőgyakorlatok
• Funkcionális gyakorlatok fokozatos bevezetése
• Testtartás korrekció
• Mindennapi mozgások helyes kivitelezése (babaemelés, felkelés – oldalra fordulva)

Kezelés – kerülni kell

• Felülés (crunch, sit-up) – fokozza a szétválást!
• Plank (amíg a diastasis fennáll)
• V-ülés (V-sit)
• Dupla lábemeléses gyakorlatok
• Nehéz súlyemelés
• Bármilyen gyakorlat, amelynél a has „kidudorodik” vagy kúp alakot vesz fel

Háttere, oka

A szeméremcsont ízületének (symphysis pubica) kóros mértékű szétválása. A terhesség során a relaxin hormon hatására a medence szalagjai lazulnak. Ha a szétválás meghaladja a 10 mm-t, fájdalmas állapot alakul ki.

• Hormonális változások (relaxin, progeszteron)
• Nagy méretű magzat
• Gyors vagy instrumentális szülés (fogó, vákuum)
• Többszörös terhesség
• Korábbi medencei sérülés
• Hypermobilitás

Tünetek

• Fájdalom a szeméremcsont területén (középen, elöl)
• Fájdalom kisugárzása a csípőbe, combba, ágyékba
• Járás nehezítettsége, „kacsázó” járás
• Fájdalom lépcsőzésnél, forduláskor ágyban
• Fájdalom egy lábon álláskor
• Nyomásérzékenység a szeméremcsont felett
• Kattanás vagy reccsenés érzése

Diagnózis

• Fizikális vizsgálat
• Ultrahang – szétválás mérése (normál: <10 mm)
• Röntgen – flamingó felvétel
• MRI

Konzervatív kezelés

• Medenceöv viselése
• Fájdalomcsillapítás (NSAID, jégpakolás)
• Fizioterápia – izomerősítés, stabilizáló gyakorlatok
• Tehermentesítés

Sebészi kezelés

Ritka, csak súlyos esetben (>25 mm szétválás).

Életmódbeli tanácsok

• Kerülje az egy lábon állást (öltözködésnél üljön le)
• Lépcsőzés helyett lift
• Terpesz mozgások kerülése
• Összezárt lábakkal forduljon az ágyban
• Nehéz tárgyak emelésének kerülése
• Kis lépésekkel járjon
• Alváshoz párna a lábak közé
• Autóba szálláskor összezárt lábakkal, ülve forgás

A szoptatás az érzelmi kötődés kiépítésének egyik legfontosabb eszköze anya és gyermeke között.

Az anyatej immunológiai védelmet nyújt az újszülöttnek: immunglobulinokat, fehérvérsejteket és egyéb védőanyagokat tartalmaz.

• 0-6 hónap szoptatás: +330 kcal/nap
• 6-12 hónap szoptatás: +400 kcal/nap

• Csökkenti a 2-es típusú diabétesz kialakulásának kockázatát
• Csökkenti a petefészekrák és az emlőrák kockázatát
• Segíti a szülés utáni testsúly visszanyerését

Az anyatej összetétele dinamikusan változik:

• Az anya étrendjétől függ
• A megfelelő hidratáció befolyásolja a tejmennyiséget
• A mikroanyag-tartalmat (vitaminok, ásványi anyagok) az anya tápanyag-bevitele határozza meg

Fehérje

Ajánlott napi bevitel: 71 g

Szénhidrátok

Az összes energiabevitel 45-65%-a

Rost

Napi 28-36 g

Zsírok

Az összes energiabevitel 20-35%-a

• Omega-3: zsíros halak (lazac, szardínia), lenmag, dió
• Egyszeresen telítetlen: olívaolaj, avokádó

• D-vitamin: 600-2000 NE/nap
• Vas: 9-10 mg/nap
• Kalcium: 1000-1300 mg/nap
• Jód: 290 μg/nap
• Kolin: 550 mg/nap

Folyadék

Legalább 2,5-3 liter naponta.

Vegetáriánus étrend

Vegetáriánus vagy vegán anyáknál a B12-vitamin pótlása elengedhetetlen.

• Magas higanytartalmú halak: cápa, kardhal, királymakréla
• Túlzott koffein: maximum 300 mg/nap (kb. 2 csésze kávé)
• Alkohol: az anyatejbe jut, a baba máját terheli

NEM KELL „kettő helyett enni”!

• 1. trimeszter: nincs szükség többlet kalóriára (0 kcal)
• 2. trimeszter: +340 kcal/nap
• 3. trimeszter: +452 kcal/nap

• Zöldségalapú: a tányér felét zöldségek és gyümölcsök töltsék meg
• Teljes gabonák: barna rizs, teljes kiőrlésű tészta, édesburgonya, zab
• Fehérjék: hús, hal, tojás, hüvelyesek
• Tejtermékek: tej, joghurt, sajt
• Folyadékpótlás

Fehérje

Ajánlott napi bevitel: 71 g

Szénhidrátok

Az összes energiabevitel 45-65%-a

Rost

Napi 25-30 g

Zsírok

Az összes energiabevitel 20-35%-a

Folsav

Napi 400-800 μg – a magzat idegcsövének fejlődéséhez.

D-vitamin

Napi 600-2000 NE

Vas

Napi 27 mg

Fontos tápanyagok

• Kalcium: 1000 mg/nap
• Jód: 220 μg/nap
• Omega-3 (DHA): 200-300 mg/nap
• Magnézium: 350-400 mg/nap
• Kolin: 450 mg/nap

Terhesvitaminok

• Elevit
• Femibion
• Gravida